Haartransplantatie

Elk haarzakje kan per mensenleven ongeveer 20 keer een haar voortbrengen, waarna het afsterft. Omdat elke haar drie tot vijf jaar in het haarzakje blijft zou een mens pas na verloop van 60 tot 90 jaar kaalheid kunnen vertonen. Kaalheid op jeugdiger leeftijd met een erfelijke oorzaak wordt veroorzaakt door de mate van gevoeligheid van bepaalde haarzakjes voor het hormoon dihydrotestosteron (DHT). Dit DHT wordt onder invloed van een enzym (5-alpha-reductase, type I en II) gevormd uit het hormoon testosteron. Het DHT bindt zich aan de androgeenreceptor (een ‘biologisch magneetje’) van het haarwortelzakje, dat daardoor minder goed doorbloed wordt. De groeifase van de haar wordt daardoor verkort van drie à vijf jaar tot slechts enkele maanden. De aangedane haren worden met iedere haarcyclus fijner en korter en het haarwortelzakje sterft uiteindelijk versneld af. Als dit proces zich bij veel haarzakjes voordoet, wordt de haardos steeds dunner. Het aantal androgeenreceptoren dat een mens heeft is genetisch bepaald en dat verklaart waarom sommige mensen wel en anderen niet kaal worden.

Er zijn nogal wat producten en behandelingen die een werking claimen bij het stoppen van haarverlies door alopecia androgenetica (erfelijke kaalheid). Elke twee maanden komt er een nieuwe shampoo, lotion of voedingssupplement op de markt waarvan de werkzaamheid wordt beweerd. Helaas zijn die claims meestal loze beloftes en kan de werking niet wetenschappelijk worden aangetoond. Er zijn echter ook voldoende opties waarvan de werkzaamheid met wetenschappelijke studies is aangetoond. Onderstaand een overzicht van de bij Intermedica gehanteerde behandelopties. De werkzaamheid van de producten kan worden uitgedrukt als percentage van een volledige werkzaamheid, waarbij het haarverlies volledig is genormaliseerd. De effectiviteit van de producten waarvoor wetenschappelijk bewijs beschikbaar is, is als volgt (schattingen): Minoxidil-lotion: 25% Diane-pil, Yasmin-pil of Yaz-pil: 25% Trix Basic Alpha + Trix Basic Beta: 25% Aminexil : 20% Androcur: 20% Overige voedingssupplementen: 0-10% Shampoos met Aminexil: 5% Overige shampoos en lotions: 0-2% De effectiviteit van de diverse producten mag niet bij elkaar worden opgeteld. Wel kan de effectiviteit van het ene product iets worden verbeterd als daarbij nog een ander product wordt gebruikt. Daarnaast worden behandelingen aangeboden waarvan eveneens slechts een zwak bewijs voorhanden is dat deze het proces van haarverlies door alopecia androgenetica remmen. Voorbeelden van dergelijke behandelingen zijn licht- en laserbehandelingen en de inspuiting in de hoofdhuid van vitaminen en mineralen (PRP, mesotherapie). Deze worden niet bij Intermedica uitgevoerd.

De geneesmiddelen finasteride en dutasteride worden al lange tijd en met goede klinische resultaten voorgeschreven aan vrouwen met haarverlies door alopecia androgenetica door de dermatologen van de Intermedica Kliniek. Deze geneesmiddelen worden off-label voorgeschreven. Offlabel gebruik van geneesmiddelen betekent dat ze worden voorgeschreven voor een ander doel of op een andere manier dan waarvoor ze zijn goedgekeurd. Dit gebeurt op basis van de professionele beoordeling van een arts. Dit is wettelijk toegestaan. Finasteride en dutasteride zijn oorspronkelijk goedgekeurd voor en worden voorgeschreven bij de behandeling van prostaatproblemen, maar blijken in een lage dosering ook effectief bij het voorkomen van haarverlies door alopecia androgenetica, een zogenaamde positieve bijwerking. Finasteride en dutasteride beïnvloeden de hoeveelheid dihydrotestosteron (DHT) in je bloed. DHT is een belangrijke stof bij de ontwikkeling van de mannelijke genitaliën. Die ontwikkeling begint al in de baarmoeder en gaat bij mannen door tot het einde van de puberteit. Om ieder risico (hoe klein het ook is!) op een genitale afwijking bij een mannelijke foetus te voorkomen is het voorschrijven van finasteride en dutasteride aan strenge regels gebonden.* De Intermedica kliniek kan onder bepaalde voorwaarden aan vrouwen finasteride of dutasteride voorschrijven. Deze voorwaarden zijn: er is sprake van onvruchtbaarheid (post-menopauzaal, sterilisatie) of finasteride of dutasteride is in jouw situatie de enige mogelijke behandeling (andere behandelingen zijn niet of onvoldoende werkzaam gebleken) en je volledig bent geïnformeerd omtrent de voor- en nadelen van finasteride/dutasteride en daarover een verklaring tekent (“informed consent”) en overleg heeft plaatsgevonden met de apotheek die het geneesmiddel aflevert. Het is uitsluitend de dermatoloog die elke patiënt en omstandigheden beoordeelt en beslist. Door de dermatologen van de Intermedica Kliniek is in 2013 in samenwerking met internationaal befaamde trichologen retrospectief onderzoek uitgevoerd over de effectiviteit van finasteride en dutasteride bij gebruik door vrouwen met alopecia androgenetica. De resultaten van dit onderzoek kun je hier lezen of hieronder in PDF formaat downloaden. PDF wetenschappelijke publicatie: “The effectiveness of finasteride and dutasteride used for 3 years in women with androgenetic alopecia”. Ids H. Boersma, Arnold P. Oranje, Ramon Grimalt, Matilde Iorizzo, Bianca M. Piraccini, Emiel H. Verdonschot *Het bijwerkingencentrum Lareb heeft in de periode tussen 2005 en 2014 tien meldingen ontvangen van mogelijke bijwerkingen van finasteride/dutasteride bij vrouwen. Twee van deze meldingen betrof het gebruik van finasteride tijdens een zwangerschap. Op grond hiervan wordt apotheken geadviseerd geen finasteride en dutasteride af te leveren aan vruchtbare vrouwen. Het volledige bericht van Lareb vind je hier.